北京市平谷区医院

健康教育

一名医生眼中的高血压病

发布时间:2017-09-25 10:55:59 已有 人浏览

夜间11点多来了一位78岁的老太太,被家人搀扶着颤颤巍巍的坐到就诊台边,说:“医生,我头痛、头晕啊,都一天了,赶紧给我治治吧!”赶紧给老太太测量心电图未见异常,测量血压190/100毫米汞柱,明显升高啊,我马上安排她去做头CT,发现有脑梗塞,即刻收入院进一步诊治……

对于医生来说,这是临床工作中常见的一幕,可对于患者来说,这却常常是难忘、难受,甚至可能是难过的一幕。接诊时许多患者常问我:“医生,我平时应该吃些什么好啊?”“医生,我吃某某药物行么?”“医生,我现在血压挺平稳的,可不可以不吃降压药物啊?”……

作为一名医生,我想和大家谈一谈如何正确控制血压,希望大家能够减少去医院就诊的次数,健康快乐生活。

治疗贵在三个坚持:

坚持规律生活,坚持测量血压,坚持口服降压药物,这是高血压治疗的关键!

高血压患者在不服用药物时,血压一般在140/90毫米汞柱以上,这是长年慢性动脉粥样硬化导致的。冰冻三尺非一日之寒,随着时间的推移,动脉粥样硬化只能越来越重,不会越来越轻,正如年龄只能越来越大,不能越来越小一样。如此一来,高血压患者长期规律生活、坚持口服降压药物,以控制血压,减轻不适,避免血压明显升高导致其他脏器损害就很重要了。

用药并非一成不变:

口服降压药物要注意由少量到多量,由一种到多种,长效与短效结合,据血压情况及时调整降压药物用量!

许多患者发现,高血压时间越久,需要吃的降压药物剂量就越大、种类就越多,而且每次去医院可能会遇到不同的医生,开出不同的降压药物使用,常常不知道应当怎样应对才好。

有些细心的患者在和病友们交流时也会发现,有的患者可能是早上血压高,有的可能是下午高,有的可能是晚上高,有的可能是上班时高,有的可能是饭后高,等等。

由于一天之中血压是不停波动的,每位高血压患者都需要坚持测量,找出自己的规律,要在血压升高前服用降压药物,避免血压明显升高,同时严格遵循高血压用药的规律。

(1)用药由少到多:由于动脉粥样硬化逐渐进展、人体对药物逐渐耐受等原因,用药量逐渐增大,由半片到1片、2片,由1天1次到2次、3次,甚至出现使用该降压药物不再有效的情况。

(2)药物适时调整:当一种降压药物效果不佳时,要选择不同种类的药物一起使用,而且要长效、短效结合使用,比如左旋氨氯地平(钙离子拮抗剂,长效)+卡托普利(ACEI类药物,短效),平时使用左旋氨氯地平(1天1片),若血压突然升高可临时加用卡托普利以控制血压。

(3)固定主治医生:建议高血压患者选择某位医生长期随诊,这样可以对个人的高血压疾病有一个系统的了解和规律控制,亦方便医患沟通,使医生可以根据自己现在的健康状况开出最适合的降压药物,避免随意服用或更换降压药物。

(4)服药旨在降压:记住吃降压药物不是目的,降低血压、控制症状才是目的!许多患者每天都在吃降压药物,可是从不测量血压,平素血压很高不知道加药,血压很低了,还是照吃不误,或者出现干咳、恶心、颜面潮红等不良反应,仍不去更换降压药物,平添了新的健康隐患。建议患者使用家用电子血压计常测血压,有不适情况及时反映于主治医生,在第一时间得到降压药物用法用量的调整方案。

非常情况及时就医:

发生血压明显升高后要注意查头颅CT,不要盲目降压!发生胸闷、胸痛症状时要及时就诊,不要待在家里耽误时间!

动脉粥样硬化是全身性疾病,在大动脉就表现为高血压病,在脑子里就表现为脑血管病,在心脏就表现为冠心病,等等,所以当出现血压明显升高伴头痛、头晕、肢体活动不利的时候,尤其要注意查头颅cT以除外脑血管意外,如脑出血、脑梗塞,必要时住院治疗;当出现血压升高伴胸闷、胸痛症状明显时,一定要及时就诊,以排除急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤等危重情况。总之,当血压明显升高的时候要及时呼叫120转送医院,避免出现严重的脏器损害而不自知。

 摘自《健康养生网》