大夫，我的胃里怎么长出了石头？

近日，友谊平谷医院消化科门诊来了一位疼得满头大汗的腹痛患者。患者说自己平时消化功能不好，最近山楂正当季，近1周，他每天早上都要空腹吃一把山楂。门诊医生告诉患者，“您呀，这是上了山楂的当了，估计是胃里长结石了。”CT结果佐证了胃石症的诊断，医生将患者收入院治疗，完善相关检查后行内镜下碎石术。这只是近期胃石病例中最典型的一例，目前消化科已经收治10余例胃石患者，经内镜下碎石患者5例，所有患者均已好转出院。

这究竟是怎么回事呢？大家对肾结石、膀胱结石、胆结石等，也许都有所耳闻，但胃结石也许您没有听说过。

胃里怎么会有石头？

摄入的某些食物、毛发等在胃内聚积成团块状，称胃石症。植物性胃石是临床最常见的胃石类型，其中，以柿子引起的胃柿石最为常见，山楂、黑枣、桔子、石榴等也可引起。

吃柿子或山楂为什么会形成胃石？

在柿子、山楂或黑枣中含有一种称为鞣酸的物质，未成熟的柿子中，其含量可高达20%。吃涩柿子时，嚼破了细胞膜，里面的鞣酸便迸了出来，把舌头涩得发麻。此外，柿子中还含有树胶、果胶。人吃了未成熟的柿子后，鞣质在胃酸的作用下，能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起，在胃内就可形成胃柿石。

胃酸多的人吃柿子易长胃石，有些人甚至吃一次生柿子就可形成胃石。而山楂富含果胶，在适合的PH值下可发生胶凝，在胃内凝结成块而发生结石。进一步的研究证实，空腹吃生山楂后喝茶、饮酒及多进食增高胃液酸度的食物是山楂胃结石发生的主要诱发因素。

胃石有何症状？

胃石形成后，小而光滑的胃结石可能不产生症状，随胃肠蠕动经由粪便排出体外；大而粗糙的胃结石可引发上腹饱胀、反胃、恶心呕吐及上腹痛，有些患者有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振、消化不良、腹胀、钝痛、反酸、烧心。胃石症的并发症有溃疡、出血、穿孔、梗阻等，其中以溃疡最常见，约为60%。

得了胃石如何治疗？

胃石的治疗主要根据它的大小、软硬度、形成的时间决定。一般山楂形成的胃石较软，黑枣形成的胃石较硬，时间越长形成的胃石越坚硬，治疗起来越困难，造成的并发症越多。有上述病史及症状的患者最好到医院就诊，让医生给您选择合适的治疗方法。

1.药物治疗：胃石一般较硬、形成的时间较短的，可先予碳酸氢钠片+质子泵抑制剂口服，造成胃内低酸的环境，有利于胃石的裂解，也可使其软化，便于粉碎；胃动力药物可促进已破碎的胃石排出。还可加用产气粉、番木瓜蛋白酶和果胶酶等。也有报道指出应用可口可乐治疗植物性胃石，效果确切。

2.内镜治疗：一般不能自行排出的胃石，需内镜下治疗。常用的有活检钳、异物钳、四爪钳、异物篮、圈套器等碎（取）石法，经内镜下碎石之后的胃石，会逐步进入肠道，经大便排出。一般对较大的胃石，医生会选择分次碎石，避免碎开的胃石大量进入肠道形成新的胃石而造成肠梗阻。

3.手术治疗：主要适用于动物性胃石、胃石并发胃大量出血、穿孔、肠梗阻的患者。

如何“享受美食，远离胃石”?

避免空腹吃柿子、山楂或黑枣等。

避免酒后、饮茶后吃柿子、山楂或黑枣等。

平时有烧心、反酸等胃酸分泌过多的人应避免吃上述食物。

胃动力差、胃排空延迟的老年人及小儿应避免吃上述食物。

避免高蛋白饮食前后吃上述食物。高蛋白饮食如：海鲜(螃蟹、虾等)，禽畜肉(牛肉、鸡肉等)及奶制品等。

文/消化科 王飞