细针穿刺——甲状腺超声医师的听诊器

甲状腺癌是发病率最高的恶性内分泌肿瘤，发病人群中以女性多见，且发病率逐年上升。甲状腺乳头状癌约占甲状腺恶性疾病的70%，是最常见的病理类型，易早期出现颈部淋巴结转移。但其恶性程度低、进展缓慢，经过临床规范治疗后大多数患者的整体预后良好。因此，尽早明确诊断，对于患者来说尤为重要。

目前，临床上对于明确甲状腺结节诊断最常用的方法之一就是超声引导下细针穿刺。但是，对于这样一个在临床中运用成熟的诊断技术，许多患者还不了解，下面由平谷区医院超声科医生郭为衡为大家一一解答。

什么是甲状腺细针穿刺？

甲状腺细针穿刺技术是通过超声实时引导下通过细针穿刺病灶，吸取少许细胞成分作涂片检查的一种细胞病理学诊断方法。近年来，随着我国甲状腺结节检出率的逐年增加，临床面对大量良恶性结节鉴别需求，因此超声引导下的甲状腺细针穿刺在临床工作中被广泛应用。

 临床中最常用的细针穿刺针

甲状腺细针穿刺安全吗？

甲状腺细针穿刺使用的是23-25G的细针，比平时常用的5ml注射器的针芯还要细，医生约3-5分钟即可完成穿刺。

甲状腺穿刺会不会引起针道转移？

 “大夫，穿刺会不会引起转移呀？”这也是临床中部分患者存在的较大困惑。目前并没有单独甲状腺穿刺导致针道转移的调查数据，但是从相关头颈部肿瘤细针和粗针穿刺导致针道转移情况的研究来看——细针穿刺导致针道转移的概率为0.00012%（5/41468），粗针穿刺的概率为0.0011%（2/1803），在当今成熟的技术条件下，这种针道转移发生的概率约为十万分之一甚至百万分之一。

“我为什么要穿刺？直接手术不好吗？”

甲状腺细针穿刺在临床中被广泛运用，主要的优势在于：

1.对设备要求简单，可操作性强；

2.细针穿刺近乎无创，易被患者接受，并发症较少，安全性高；

3.诊断快捷；

4.对于某些细针穿刺抽吸阴性或者可疑诊断，可进行随诊观察或再次穿刺；

5.对病变的良恶性确诊率高，可达99％，特别对于细胞学Bethesda类结节可以减少术中冰冻检查率，节约手术时间。

超声科医生喜欢把细针穿刺描述成甲状腺超声医师手中的听诊器，因为它真的方便、安全、对患者近乎无创，且费用少，消除了患者对于甲状腺结节不必要的恐慌。

文/ 超声科  郭为衡