【医疗技术】北京友谊医院平谷医院完成又一例高危冠脉钙化狭窄患者的旋磨治疗
近日，北京友谊医院平谷医院心内科再次完成一例冠脉严重狭窄重度钙化患者的冠脉旋磨及介入治疗。
患者为一名68岁男性，12年前曾因心绞痛行姑息性介入治疗，植入支架一枚，症状有所缓解，但体力活动时仍有间断胸痛发作，近日症状逐渐加重，严重影响日常生活，遂来到我院心内科住院治疗。
患者冠脉造影提示：左主干+三支病变。左主干末段40%局限狭窄伴钙化，前降支钙化病变，开口90%局限性狭窄，近段至中段原支架内80%再狭窄、弥漫性狭窄，管腔中段80%局限狭窄；回旋支开口至远段弥漫病变，最重狭窄90%，第一钝缘支开口70%局限狭窄；右冠中远段钙化斑块病变，60%局限狭窄。患者左冠病变严重，左主干病变合并重度钙化。心血管内科介入医师常言：天不怕，地不怕，就怕冠脉有钙化。对于冠状动脉严重钙化的患者进行介入治疗，常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变血管，从而影响介入治疗的成功率和临床效果。而左主干合并重度钙化，更是高危风险病变，因此，想要治疗这种病变的血管，就需要一种高难度的技术——冠状动脉旋磨术，同时配合使用腔内影像。冠脉钙化病变介入治疗难度大，手术操作风险较高，需要经验丰富、操作精细的心内科医师完成。我院心内科介入团队在执行主任赵慧强带领下已成功完成近百例患者的冠脉旋磨治疗。
术前，心内科副主任医师赵春勇耐心和患者家属沟通病情，详细讲解介入治疗的整个过程。介入团队对患者病情做了充分的评估，并进行详细的术前讨论，经过完善的术前准备后为患者实施了冠状动脉旋磨术。手术当日，赵春勇、于洋在执行主任赵慧强的指导下，通过小球囊扩张狭窄病变，顺利送入IVUS导管评估前降支及回旋支的钙化病变范围、血管横截面积等，先后推送1.5mm和1.75mm旋磨头至前降支及回旋支钙化病变处，成功进行钙化斑块旋磨治疗，顺利置入3枚支架，最后经IVUS评估支架贴壁良好，膨胀完全。历经4个小时，手术顺利完成。术后患者症状完全缓解，无胸痛发作，患者及家属特送来锦旗以表达感激之情。
冠状动脉旋磨术目前是治疗严重钙化病变主要的也是最有效的技术，北京友谊医院平谷医院心内科已累计完成冠状动脉旋磨术近百例，积累了丰富的经验，可完成各种高危复杂患者的旋磨手术。今后，北京友谊医院平谷医院心内科将进一步提高介入诊疗技术水平，不断提升医疗服务能力，提升服务质量。
文/心内科 于洋
