了解痛风
痛 风
痛风是嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起的一组疾病，其病因主要为尿酸生成增多和/或尿酸排泄减少，主要见于中老年男性及少数绝经后女性，常有家族遗传史，饮食条件优越、饮酒者易患此病，因此又有“富贵病”、“帝王病”之称。
痛风主要临床表现分为以下几种情况：1. 无症状高尿酸血症期：在不同人群中发病率为2.3-41.4％，高尿酸血症与高甘油三酯血症、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、饮酒、甲低、妊高症密切相关。5％-10％高尿酸血症患者可发展为痛风。2. 急性痛风关节炎：酗酒、暴食或创伤后诱发，急性起病，患者常在凌晨睡眠中惊醒，多为单关节，24小时内疼痛达高峰，受侵部位明显红、肿、热、痛，受侵关节多见于第一柘趾关节，占50％，其它部位依次为足背、足跟、踝及膝关节等。约90％患者不伴有或仅有轻微的全身症状，少数患者可有高热、恶心、呕吐等症状，化验可有白细胞升高及血沉增快，一般3-7天可自然缓解。3. 间歇期痛风：急性痛风发作缓解后一般无明显后遗症，有时可有发作部位皮肤色素沉着、脱屑和刺痒，此时称为痛风间歇期。未经治疗的痛风患者大多于2年内复发。Gutman报道62％患者在1年内复发，78％患者2年内复发，仅有7％患者在10年或更长时间内没有急性发作。未经治疗的痛风患者，发作间期逐渐缩短，受侵关节数目增多，甚至关节周围的滑膜囊和肌腱也可受累，有时还伴全身症状，随时间推移，反复急性发作的症状可能逐渐减轻，而发作
持续时间延长，间歇期缩短，以致不能完全缓解；经正规治疗的大多数痛风患者，高尿酸血症控制后，痛风急性发作明显减少，间歇期延长，受损关节局限。4. 慢性痛风：急性痛风性关节炎患者血尿酸持续在较高水平，一般10年左右即可发展为慢性痛风，表现为痛风石形成，痛风发作部位的骨及软骨破坏，引起皮质下囊肿及周围组织纤维化，可致关节畸形，功能受限。5. 痛风性肾病：可有尿路结石，急性尿酸性肾病，肾小管性肾损害，少数可出现尿毒症。
痛风的治疗，目前仍无根治方法，治疗目标主要为预防痛风急性发作，延缓关节畸形及肾损害。首先，从饮食上要多饮水，每日饮水量2000ml，忌酒，多食低嘌呤饮食（包括五谷、蛋、奶、饮料、水果、除少数以外的大多数蔬菜等），少食中嘌呤饮食（包括鸡肉、猪肉、羊肉、牛肉、鱼、虾、蟹、各种豆类、坚果等），不食高嘌呤饮食（包括豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、鳕鱼、带鱼、干贝、乌鱼、沙丁鱼、动物内脏、各种高汤、小鱼干、乌鱼皮、酵母粉等）；碱化尿液，饮用苏打水或服用碳酸氢钠，对于高尿酸血症患者，重视相关因素治疗，尿酸》535umol/L以上降尿酸治疗，急性痛风性关节炎患者，应用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状，而慢性痛风患者，需预防痛风急性发作，持续降尿酸治疗。
总之，预防痛风最好的措施是劳逸结合，生活规律，饮食清淡，忌烟戒酒，心情舒畅，适当锻炼，定期复查，合理用药。
