2010年第五期第三版

师 夷 长 技

----------赴日学习有感 神经外科 张福征

2009年我院开始和日本山口大学合作，开展国际学术交流活动。同年5月我作为医院第一批访问人员赴日，在日本山口大学医学部附属病院开始了为期三个月的学习。其先进的医学理念和医疗技术，使我开拓了视野，提升了自身的专业技术水平，为我回国后开展工作拓展了一个新的平台，使我受益匪浅。

日本的医学管理是非常先进的，日本的神经外科在世界都享有很高的声誉，尤其是在脑血管病专业领域，具有世界先进的水平。我所在的山口大学医学部附属病院脑神经外科的铃木教授就是一位日本著名的脑血管病专家，在颅内动脉瘤、血管畸形、缺血性脑血管病等疾病的诊治方面具有非常高的造诣，他是日本脑卒中协会的支部长（相当于一个地区的主任委员），在国际上有很高声望，我在日本观摩了很多他的手术，印象最深的一

次是他为一个患有颈动脉分叉部巨大动脉瘤的病人施行的动脉瘤夹闭、切除术。手术从早晨8点开始，到第二天早晨8点结束，整整24小时，手术难度之大、时间之长在神经外科领域是很罕见的。后来我了解到这也是他们医院做的第二例类似的手术。直到今天，手术的过程我还历历在目，手术从开颅开始共分为以下几个步骤：开颅、分离颞浅动脉、分离桡动脉、颞浅动脉-大脑中动脉搭桥、颞极切除、颈动脉显露、颈外动脉-大脑中动脉搭桥、动脉瘤夹闭切除、关颅等，这几个步骤哪一个拿出来对于我们来说都是一个大手术，日本人在完成这个手术时，充分展示了高超的技术，他们分成3个组，除关键步骤主要是铃木教授操作外，其余步骤他们既有分工、又有合作，体现了良好的组织性和纪律性。山口大学医学部附属病院脑神经外科的床位虽然不多，但他们的专业分的很细，包括脑血管病、功能神经外科、小儿神经外科、介入神经外科、肿瘤神经外科等多个专业组，涉及当今神经外科的各个领域，每个专业组都有自己合理的人才梯队，是一个非常强大的团队。我在每个专业团队身上，都学到了很多先进的知识，比如在治疗交通性脑积水问题上，国内目前都实行脑室-腹腔分流术，而在日本主要做腰池-腹腔分流术，这种手术更符合人体脑脊液的生理流向，无论从损伤、效果上都优于脑室-腹腔分流。在日本，我除了在专业技术上收获颇丰，还学到了很多其他方面的东西，比如在日本，虽然不讲医德、医风教育，但日本人的敬业精神却是让人非常敬佩的，日本医生在工作上一丝不苟，没有人监督，但他们都是兢兢业业、任劳任怨，每天都要工作到晚上10点左右，即使所有工作都做完了，他们也不会提前回家，还要在医院里学习。日本人不但待人诚恳，非常乐于助人，而且做事非常认真，他们传授知识，一定要教会为止，其中最让我感动的是回国后，日本朋友还通过E-mail和我联系，了解我回国后的工作情况，并表示如果有困难愿意继续帮助我，使我非常感动。

归国后，我首先在实际工作中将自己学到的先进的技术应用到临床，对一些常见病、多发病取得了满意的效果，对一些特殊、疑难疾病也能做出正确的诊断和治疗，例如去年年底曾经遇到一例右侧外囊区脑出血的病人，此类病人一般情况下考虑为高血压脑出血，因为我在日本学习期间曾经见过类似病例，所以考虑到大脑中动脉动脉瘤破裂出血的可能性大，但当时病人病情危急，来不及做CTA及DSA等相关辅助检查，与王才永主任配合急诊行开颅手术止血清除血肿，术中证实为动脉瘤，术中动脉瘤又突然破裂出现大出血，但因术前准备充分，最后顺利完成手术，在没有外院专家协助的情况下，完成了我院第一例动脉瘤出血开颅探查血肿清除及动脉瘤修补加固术。现在通过回顾这个病例，积累了在基层医院治疗动脉瘤出血成功的经验，同时我也感觉我们在处理急诊破裂动脉瘤的问题上还有所欠缺，我们的器械还有待完善，相关辅助检查还需进一步加强。在日本，此类昏迷的病人都能及时、快速的进行CTA及DSA等相关检查，我们在急诊处理这些问题上还需和相关科室进行沟通、合作。

在日本学习期间，因自己日语基础欠缺，只能进行一般的生活交流，而在专业问题上，因为我有一定的英语基础，所以能和日本医生用英语进行交流，日本医生的英语都很好，向他们请教问题，他们总是耐心的解答，在这样的语言环境熏陶下，我的英语水平有了很大提高。回国后，我科开始应用英语交班，每天早晨坚持学习用英语交流交班，提高大家的英语水平，为我们将来能接轨国际打下良好的基础，现在我养成了坚持看英语资料的习惯，下一步准备在主任的带领下，开展更多的英语学习。

为了将自己所学到的理论与实际相结合，我在模拟医院封闭培训期间，刻苦训练，认真探索，不断提高自己的动手能力，并结合神经外科的专业特点，详细制订了两套培训方案，不但适用于培养本院年轻医生，而且可以作为对外招收学员的培训教程，下一步准备扩大宣传，招收其他医院的医生到模拟医院进行神经外科专业的培训、学习，进一步扩大我院的知名度。

在日本我深刻的体会到日本医学先进的原因，他们主要是依赖科技的进步、高度的信息化和设备的先进。例如在日本的医院，信息系统是非常先进的，早在20世纪60年代，计算机技术就进入了医院的医事会计、医院管理、急救医疗等领域的信息管理工作。多数日本医院虽然是80年代以后开始进行医院信息系统(HIS，Hospital Information System)建设的，但发展快、规模大，是以大型机为中心的医院计算机系统。当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合化，开始走自上而下的开发路线，一般都有大型机作为中心、支撑整个系

统工作，并尽量采用微机和网络技术，投资规模大，采取实时工作方式，即数据从发生源直接输入计算机，支持诊疗的功能在不断加强，系统24小时运行。我们医院的信息化程度和日本相比，还有一定的差距，如果别人开车，我们怎么可能用两条腿超过别人呢？现在全球进入了一个全新的发展时期，经济的发展推动了信息产业的增长，信息已成为一个国家重要的经济资源之一。信息化建设将推动社会的进步，也从根本上给人类的工作、生活和学习带来革命性的变化，而医院的全面信息化也势在必行，医院应用信息系统，其效益的提高是综合性的，我们应充分看到信息系统在其中的作用和它所带来的各方面的效益，只有完善医院的信息化建设，医院才能得到最佳的发展，那时医院的医学决策将更加科学、合理、高效，大大提高医院的医疗和管理水平。总之，医院的全面信息化在医院科学管理上是牵动全局的突破点，在为病人服务上是提高服务质量的起跑点，在提高经济效益上是新的增长点，是医疗水平提高的基础，是当前乃至今后医院建设的发展方向，其作用、效果是任何其他措施无法比拟的。

这就是我回国后结合实际工作中遇到的情况得到的一些体会，我想我们只有师夷长技，学习别人先进的理念和技术，少走弯路，才能更快、更好的发展，我坚信，2010年将是平谷区医院再创辉煌的一年。