2010年第七期第三版

溺水之急救

“当遭遇溺水时，2分钟后便会失去意识，4～6分钟内身体便遭受不可逆转的伤害。因此发生溺水后采用正确的急救方法，争分夺秒地做好现场抢救对挽回生命极为重要。”

一、自救与救人

当发生溺水时，不熟悉水性时可采取自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重），此时千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。

会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。

救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援。或投入木板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸。

二、出水后的救护

首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，取下假牙，然后进行控水处理。

救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出。有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水、又起到人工呼吸作用。

如果溺水者呼吸心跳已停止，立即进行口对口人工呼吸，同时进行胸外心脏按压。

注意事项：

在行心肺复苏术的同时，高声呼救，并立即将溺水者送到医院继续救护。切忌将溺水者一救出水面，不做任何检查和处理，只顾往医院送，其结果大多是丧失了抢救时机。

人工呼吸

是指用人为的方法，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命。

人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。

1．口对口或(鼻)吹气法

此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。操作方法：

(1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。

(2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气．为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气．这样反复进行，每分钟进行14--16次。

如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。

2．俯卧压背法

此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法．由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事)，能及早进行人工呼吸。气体交换量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电、溺水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。

操作方法：

(1)伤病人取俯卧位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。

(2)救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。

(3)救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内，形成吸气。

(4)按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14--16次．

3．仰卧压胸法

此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量．但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。操作方法：

(1)病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起。

(2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处)，大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。

(3)向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。

安然度夏避湿邪

进入盛夏，雨水增多。这个季节是一年中湿气最盛的时期，有很多人感觉身上不舒服，这是为什么呢？

中医把“风、寒、暑、湿、燥、火”称为六邪，湿邪即为其中之一，湿邪为病有三种情况，一种较轻，会出现舌苔厚腻、有时舌苔泛黄，感觉口腻、口黏、口臭，脸上易起痤疮。第二种为中型，常常为胃肠道症状表现，如恶心、食欲差、胸闷腹胀、便溏、腹泻；头晕昏沉（如有布包裹住头部）、四肢沉困、周身乏力、易疲倦、关节疼痛等。第三种情况较重，此时期皮肤易出湿疹、脸上长“青春痘”；咽喉肿痛、声音嘶哑；血脂、血糖增高、形体肥胖；体温升高（约37℃～38.5℃），发热轻但很怕冷，一般发热会在下午3～7时左右，持续周期很长，有时会长达数月之久。

感受湿邪之症的患者多为内湿体质的人。现在正值暑湿之际，内湿体质的人体内的湿易和外湿相结合，容易交织发病。要想平安度夏，就要从多方面注意：首先，饮食上尽量少吃或不吃油腻、辛辣、寒凉的食物。其次，注意加强锻炼，内湿体质的人适合多练习八段锦、太极拳等较为舒缓的运动，可调理内在气机、使体内气血调达，锻炼时达到微微汗出即为最佳，这样可以透邪外出，感觉舒适，锻炼时间宜选在清晨，让阳气驱逐阴湿之邪。此外，还要注意多喝水，勤排小便，不要熬夜，也不要长久呆在空调房间里，空调房间的温度最好设置在26℃为好，在空调房间呆上一个小时可以出来透透空气。也可适量地服用一些如藿香正气水、金不换正气散、三仁汤等中成药。

简单易行的祛湿药膳：

生薏仁30克，麦仁、赤小豆、绿豆、山药、糯米适量，可选择其中的两三种与糯米熬成粥。

白萝卜60克，生姜3片，橘子皮6克，牛蒡子15克，泡茶饮用。

白茅根10克，藿香10克，泡茶饮用。

摘自：中国中医药报