2010年第七期第四版
专家风采
刘国华，37岁，1993年7月参加工作，主要从事超声波检查和介入超声（超声引导下的微创组织活检术及微创介入治疗术）工作 。先后在北京大学第三医院、北京肿瘤医院等超声诊断科进修学习。2009年3月至5月间，受邀到日本山口大学医学部附属山口大学病院检查部研修学习。在平谷区医院率先开展了超声引导下的微创组织活检术，避免了外科手术活检对病人的较大损伤而达到同样的病理标本，减轻了患者的痛苦；率先开展超声引导下的微创介入治疗术；与协和医院合作，共开展超声引导下肾组织活检约400余例，为我院肾内科的飞速发展，成为北京地区同级医院的领头羊，提供了很大的帮助。同时，在小器官超声（甲状腺、乳腺等）及血管超声方面，发挥自己的业务专长，及时准确的做出超声诊断，为临床提供了很大的帮助；率先开展了本地区首例超声引导下经皮肾盂穿刺并置管引流术及高龄胆囊炎患者超声引导下经皮胆囊穿刺并置管引流术；率先开展了腹腔镜超声技术；填补了此领域本区内的多项空白。目前除临床工作外，已在模拟医院为全国培养超声技术人才20多名，为中国的超声技术做出了贡献。
急诊支架 民警获救
急诊接待陈警官的是平谷区医院心内科金洪珍主治医师，据金洪珍介绍：陈警官到达医院时主诉胸痛，阵发性，心电图没有明显变化，但不除外心梗，立即与家属沟通，医生、护士监护平车护送入院。入院10分钟后，再次主诉胸疼，此时心电图显示，窦性心律，下璧、后璧ST段抬高，半小时后症状无缓解，心电图ST段无回落，诊断急性下壁后壁心梗。与家属沟通交代病情，患者目前诊断明确，有急诊介入及静脉溶栓指征，急诊手术对愈后较好，此时时间就是生命，早做一分钟就能阻止一部分心肌坏死。明智的家属商量后同意急诊介入治疗。此时魏广林主任刚刚完成2台介入治疗手术，听说有个急诊病人，他没有犹豫，立即投入到手术中，术中看到心脏其中一支血管回旋支近端100％闭塞，开通血管是治疗该病最有效的方法，10分钟后血管开通，支架成功置入，闭塞的血管恢复了正常血流。手术仅仅40分钟，转入CCU监护，24小时病人下床活动，谈笑风生，一个年轻的生命恢复了往日的活力。一周后出院。
据魏广林主任介绍：急诊介入治疗可以大大降低了心梗死亡率，是非常有效的重建冠状动脉灌注的手段，可以立即恢复心肌供血，减少心肌坏死，而心肌一旦坏死是不能再生的。有些病人及家属不了解，选择保守治疗，保守治疗不如介入治疗效果好，远期愈后差，从而影响病人的生活质量。
魏广林主任提醒大家：平时生活要保持良好的生活习惯：戒烟限酒，生活规律，低盐低脂饮食，适当的体育锻炼，控制体重。如果一旦发生心梗的话：首先不要惊慌，保持镇静，病人立即卧床休息，尽可能减少活动，保持室内空气新鲜，有条件尽快吸入氧气，并舌下含硝酸甘油，并立即拨打120，应用平板车或担架送病人，切忌让病人自己上救护车，防止心肌梗塞面积扩大或发生心脏骤停。同时，一旦确诊急性心肌梗死，病人及家属应采纳专科医师在治疗上的合理化建议，使患者得到有效最佳的治疗。
供稿：健康宣传科
急性心梗 莫轻言等待或放弃
75岁的赵大爷凌晨一点在女儿的陪同下来到某医院急诊。当时赵大爷意识清楚，说话声音洪亮，详细对医生诉说了自己有明显的胸痛、胸闷等不适。接诊医生为赵大爷做了心电图后，通过心电图发现赵大爷有广泛前壁心肌梗死。同时即查心肌肌钙蛋白I定量17.9，远远高于正常值。无论是从症状、心电图还是早期的心肌酶检查，都明显提示赵大爷患有急性心肌梗死。根据急性心肌梗死的诊疗常规，应在明确心肌梗死的诊断后的90分钟内进行冠状动脉介入治疗，行介入治疗后可以立刻起死回生。可是，尽管医生磨破嘴皮子，陪同赵大爷一同前来就医的女儿就是不同意马上手术，她的理由是自己必须和两位兄长商量后再决定父亲是否接受冠状动脉介入治疗。不幸的是，赵大爷的女儿为了商量能等，但是赵大爷的性命却经不起等待。时至凌晨三点，赵大爷病情突然恶化，并发急性左心衰，最终抢救无效死于急诊室。
神经外科成功应用超声介入
技术治疗颅内血肿一例报道
目前神经外科已经发展到微创时代，微创神经外科(minimally invasive neurosurgery)是神经影像学、微导管、超声、激光技术、放射医学、光学和计算机科学迅速发展的产物，是现代神经外科技术的尖端，是现代科技成果在神经外科疾病治疗中的综合体现，已成为神经外科发展的前沿，与传统神经外科手术及显微外科手术治疗相比，其最大优势就在于能以最小的创伤治疗神经系统疾病，给患者提供了神经功能保全最好、效果最佳、安全度最大、创伤及痛苦最小的治疗，真正达到微创的目的。
平谷区医院神经外科紧跟时代步伐，将超声介入技术引入神经外科治疗范畴，充分体现了微创治疗的理念。一个月前，我科成功应用术中超声引导定位穿刺技术，成功治疗了一例胶质瘤术后囊肿形成的病例，近日我科又再次应用超声定位穿刺技术，成功治疗了一例重型颅脑损伤开颅术后颅内迟发血肿形成的病人。该病人入院时脑疝形成，经神经外科积极手术抢救，成功脱离危险，术后复查头部CT发现手术侧颞叶迟发颅内血肿形成，量约30ml，如采取再次开颅血肿清除术，会出现创伤大、危险性高导致患者不能耐受甚至死亡的危险，我科应用超声定位技术，成功进行了血肿穿刺清除术，取得了满意的效果。手术在局麻下进行，应用超声技术，术中不但可以避开重要神经、血管，还可以动态观察血肿清除情况，真正体现了微创理念，术后病人病情平稳，恢复顺利。
术中超声技术是微创神经外科的重要组成部分，在神经外科领域有着广泛的应用前景，笔者在日本学习时，发现日本的术中超声技术已得到广泛应用，包括颅脑肿瘤、脑血管病等各个领域，今后我科将更多的应用术中超声技术，与国际接轨，将神经外科提高到一个更高的水平。
供稿：神经外科
