友谊医院平谷医院胸外科再次成功救治心脏破裂危重患者一例
作者：尹彦 来源：胸外科 发布时间：2017-11-16
2017年10月21日晚，我院急诊外科收治一名胸部刀扎伤的危重症患者。患者为年轻男性，胸部刀扎伤半小时来院。急诊值班医生接诊后考虑患者危重，立刻通知胸外科二线尹彦副主任医师会诊并完善相关检查。尹彦迅速赶到急诊抢救室，经快速查体及查看患者的辅助检查后明确患者心包积血、心脏破裂诊断。立刻通知手术室做好术前准备，并通知胸外科彭小乐副主任医师组织相关人员开展抢救手术治疗。
一场与死神赛跑的攻坚战正式打响。我院急诊启动绿色抢救通道，患者直接送入手术室手术治疗。手术室的值班护士及麻醉师已做好手术准备。患者入手术室时血压已70/45mmHg，彭小乐和尹彦迅速开胸、打开心包，发现心包内约500ml积血，经排血减压后，患者血压立刻回升，这时发现心脏破口位于右心室并立刻给予修补止血，经紧张的抢救后患者生命体征趋于平稳，抢救成功。术后患者安返重症医学科进一步支持治疗。手术结束虽已至深夜，各位参加抢救的医护人员虽十分辛苦但为能成功抢救该患者而倍感欣慰。
外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。由于心包的弹力有限，急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。严重胸外伤并心脏损伤往往伤情复杂、病情严重，死亡率高。
该患者的成功救治，是我院胸外科及急诊科、手术室相互配合、团结协作，共同努力的结果。自我院心胸外科成立以来，为近20例心脏外伤心脏破裂患者进行了手术，均抢救成功并未出现术后并发症。目前我院胸外科在胸部创伤及危重症患者救治方面积累了一定的宝贵经验，为我院成为区域诊疗中心及为京东百姓提供更好的医疗保障而不懈努力。
文/胸外科 尹彦
